Алкоголь и сахарный диабет: можно ли пить и какие напитки менее вредны?

Сахарный диабет клинически признан осложнением алкоголизма. Неумеренное употребление может привести к заболеванию – из-за избытка калорий, развития панкреатита, нарушения обмена веществ, ухудшения работы печени. Это способствует гипогликемии, развивается резистентность к инсулину.

Продукты распада этанола после употребления горячительных напитков вредны и для здорового человека. А при сочетании сахарного диабета 1 и 2 типа и алкоголя типа риск гораздо больше. Спиртное влияет на печень и поджелудочную, сердечно-сосудистую систему, которые уже и так пострадали от заболевания.

Как алкоголь влияет на организм

Гормон инсулин, вырабатываемый в поджелудочной железе, регулирует уровень сахара в крови. У людей с диабетом поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина (диабет 1 типа) или организм снижает чувствительность к инсулину (диабет 2 типа).

Алкоголь у диабетиков может ухудшить протекание болезни. Если диабетик питается хорошо, длительное употребление может привести к чрезмерному уровню сахара в крови. И наоборот, у диабетиков, не получающих достаточного питания, может опасно снизиться сахар.

Хотя есть исследования, где доказано, что умеренное употребление спиртного в небольших количествах защищает от развития диабета второго типа, если заболевание уже есть, алкоголь значительно ухудшает состояние.

Когда вы пьете алкоголь, ваша печень начинает заниматься его переработкой. Это ее приоритет, потому что спирт для организма – токсин. И пока печень занята, она не выпускает глюкозу в кровь. Уровень сахара может резко упасть, и это опасно. Кроме этого:

• Инсулин или сахароснижающие таблетки продолжают работать, снижая уровень глюкозы, как обычно.
• Еда пропущена или недостаточная – организм голодает.
• Симптомы опьянения похожи на гипогликемию: слабость, головокружение, неустойчивая походка. Это может сбить с толку самого внимательного диабетика.

Сопутствующие заболевания

При принятии алкоголя ухудшаются связанные с диабетом медицинские осложнения, например нарушения жирового обмена, повреждение нервов или заболевания глаз.

Хроническое злоупотребление алкоголем нарушает секрецию инсулина и снижает чувствительность к инсулину, что приводит к нарушению толерантности к глюкозе. Выпивка во время еды не только увеличивает энергетическую плотность пищи, но и стимулирует аппетит и увеличивает количество еды. Плюс возможны скачки сахара, чреватые образованием тромбов, язв.

1. У людей с диабетом чрезмерное употребление алкоголя может спровоцировать алкогольный кетоацидоз.
2. Развивается панкреатит, нарушается выработка инсулина, тем самым ухудшая контроль гликемии.
3. Повышенная нагрузка на сердце. Алкоголь влияет на давление, пульс, сосуды. А при диабете сердце и так перегружено. В итоге – риск инфарктов и инсультов выше.
4. Постоянное употребление алкоголя в больших количествах или высокая частота его употребления влияют на риск развития заболеваний печени – жировая дистрофия, алкогольный гепатит и цирроз.
5. Почки фильтруют все, в том числе продукты алкогольного распада. При диабете почки уязвимы, и регулярные злоупотребления могут привести к хронической почечной недостаточности.
6. Периферическая нейропатия – сахарный диабет и алкоголь являются ее двумя основными причинами и ускоряют прогрессирование нейропатии. Они усиливают повреждение нервов, в результате – онемение, боль, снижение чувствительности в ногах и руках. Снижаются сенсорные и моторные функции нервов, а это приводит к язвам, инфекциям и ампутации нижней конечности.
7. Ретинопатия – считается, что спиртное усугубляет диабетическую ретинопатию. Сочетание алкоголя и скачущего сахара может повредить мелкие сосуды в глазах. Это одно из самых неприятных последствий: оно может привести к потере зрения.
8. Эректильная дисфункция – у мужчин это известное осложнение диабета, которое усугубляется хроническим запоем. Алкоголь еще больше снижает уровень тестостерона. Поэтому при сочетании сахарный диабет и алкоголь последствия для мужчин будут печальными.

Крепкое спиртное очень калорийно, что может быть дополнительным фактором риска для тех, у кого сахарный диабет на фоне ожирения или преддиабет.

Алкоголь взаимодействует с многочисленными препаратами, используемыми для лечения диабета. Сочетание спиртного и инсулина приводит к тяжелой гипогликемии и диабетическому кетоацидозу. Также запрещается пить тем, кому прописан метформин. Это приводит к лактацидозу.

Самоконтроль

В жизни с диабетом важный фактор – готовность человека взять на себя ответственность за свою жизнь. Это серьезный самоконтроль – физические упражнения, отказ от курения, мониторинг уровня глюкозы в крови, прием лекарств, соблюдение здоровой диеты, посещение групп поддержки. У тех, кто чрезмерно выпивает, есть проблемы с самоконтролем. Такой человек с меньшей вероятностью соблюдает рекомендации по питанию, лекарствам и физической нагрузке, реже посещает врачей. В некоторых случаях может потребоваться кодирование от алкоголизма, чтобы вернуть контроль и стабилизировать образ жизни. Без этого возрастает риск осложнений, ухудшается контроль гипогликемии и ускоряется развитие заболевания.

Будучи нетрезвым при диабете, можно забыть проверить состояние сахара, неправильно рассчитать дозу инсулина. Если заснуть после возлияний, можно пропустить первую фазу гипогликемии. А при потере сознания окружающие могут принять гипогликемию за алкогольное опьянение.

Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете

Вопрос, который волнует многих: «У меня диабет – значит, теперь никакого вина на праздники?». Если у вас сахарный диабет, это не значит, что теперь под запретом все, включая бокал вина за ужином. Но важно понимать, какие напитки можно, в каких количествах и в каких ситуациях он может быть опасен. Все зависит от типа диабета, состояния здоровья и того, как часто и сколько вы пьете.

Как алкоголь влияет на уровень сахара?

Алкоголь коварен. Он может сначала поднять, а потом резко понизить уровень глюкозы в крови. Особенно это касается напитков, где много простых углеводов, крепких напитков и употребления на голодный желудок.

Печень, занятая переработкой алкоголя, может «отвлечься» от своей главной задачи – регулировки сахара. Глюкоза из нее выводится медленно из-за переработки этанола. В результате возможна гипогликемия – опасное понижение сахара в крови. Причем оно может наступить даже спустя несколько часов после выпивки, особенно ночью. По исследованиям, ее обычные количества, потребляемые после вечернего приема пищи, увеличивают риск гипогликемии на следующее утро.

Кому точно не стоит пить

Алкоголь противопоказан, если:

• Нестабильный сахар.
• Есть осложнения: проблемы с печенью, почками, сердцем.
• Часто возникают гипогликемии.
• Повышены показатели глюкозы.
• При обострении сопутствующих болезней (нефропатия, ретинопатия).
• При беременности.

В этих случаях лучше совсем отказаться от спиртного.

Какие напитки менее вредны?

Если с диабетом у вас все под контролем, и врач не запрещает, иногда позволить себе можно. Но – с умом:

• Сухое вино (красное или белое) – 1–2 бокала. В нем мало сахара.
• Крепкие напитки (водка, виски, коньяк) – возможны, но без сладкой закуски, без газировки, и в очень умеренных количествах. Самогон запрещается.
• Пиво – очень осторожно. Даже «без сахара» – в нем все равно есть углеводы, которые поднимают глюкозу. Пиво с низким содержанием углеводов не имеет никаких преимуществ перед обычным пивом, поскольку часто содержит больше спирта.
• Коктейли, ликеры, сладкие вина – лучше избегать. В них много сахара, сиропов, газировки. Они повышают уровень сахара.

Какое количество безопасно для употребления?

И женщинам и мужчинам не рекомендуется употреблять более 2 стандартных порций в неделю – это 10 г алкоголя, которые содержатся в:

• 285 мл пива средней крепости
• 30 мл крепких спиртных напитков
• 100 мл вина

Как пить безопасно?

Если все же решили выпить:

1. В течение дня ешьте регулярно. Старайтесь в этот день употребить больше блюд с жирами и сложными углеводами, они замедлят всасывание этанола.
2. Ешьте заранее – категорически нельзя пить на голодный желудок.
3. Обязательно проверяйте сахар до и после.
4. Избегайте физических нагрузок до и после алкоголя. Это касается, например танцев на вечеринке.
5. Не пейте в одиночку – кто-то должен быть рядом на случай чего. Конечно, те, кто в курсе вашего заболевания и знают, что делать.
6. Не пропускайте прием препаратов или инсулина.
7. Берите с собой сахар или сок – если упадет глюкоза, это поможет.
8. Не смешивайте алкоголь с антибиотиками, стероидами, аспирином и другими препаратами, которые могут повлиять на уровень сахара.
9. Не выпивайте менее чем за 3 часа до сна.
10. Старайтесь не ложиться спать с показателями сахара менее 10 ммоль/л.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимых доз и возможности употребить спиртные напитки.

Чем можно заменить алкоголь

• Безалкогольные коктейли.
• Соки с низким гликемическим индексом.
• Травяные чаи.
• Минеральная вода с лимоном или лаймом.
• Безалкогольное вино или пиво.
• Коктейли без сахара и без алкоголя.
• Холодный чай со льдом – имбирный, мятный, ягодный без сахара.
• Кокосовая или миндальная вода.
• Овощные смузи.

Заключение

Диабет – это серьезное заболевание. Но это не значит, что вы не можете расслабиться или отметить праздник. Просто нужно делать это с умом и следить за собой. Если не уверены – лучше обсудите с врачом.

Хотя многие люди с диабетом могут безопасно употреблять алкоголь в умеренных количествах, дополнительные риски есть всегда. Поэтому важно употреблять ответственно и при необходимости консультироваться с врачами клиники: контролировать уровень гликемии, избегать запоев, сочетать алкоголь со сложными углеводами во время застолья и перед сном.Желательно носить специальный информирующий браслет, чтобы люди оказали помощь в случае проблем.